结核性胸膜炎的分类：可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸三种类型，临床住院病人中较多见的是渗出性胸膜炎。需要胸穿抽胸水，若不及时治疗或治疗不当，就可发展成脓胸。

结核性胸膜炎有哪些传染途径：

1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;
2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;
3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;
4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;
5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。

结核性胸膜炎的治疗：结核性胸膜炎的治疗需要及时抽胸水，防止并发症，最重要是规则抗结核治疗1年左右，早期可能需要激素治疗，很多患者认为没有胸水就治愈了，这是一个误区。大多数结核性胸膜炎可以完全治愈，只有小部分可能发展成脓胸甚至需要做胸膜剥离手术。

一些患者有胸水时还没有不适感，相反治疗好转的过程中患者常常感觉胸背部疼痛不适，总怕疾病复发，这可能与结核性胸膜炎胸水吸收后遗留的胸膜粘连有关，深呼吸时尤为明显。这种情况不要过分担心，可能疾病治愈后多年还可能出现，特别是天气变化明显时。总之，感染了结核性胸膜炎不要过分担心，要在专业医生的指导下治疗，疾病一般会治愈的。

结核性胸膜炎如何预防？

1. 控制传染源，减少传染机会

结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查（摄胸片、PPD等）。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。

2. 普及卡介苗接种　　

实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射。卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划。但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。

总之，结核性胸膜炎是一种可以治愈的疾病。病人如果能及时确诊，并做到早期、规律、联合、足量、全程正规抗结核治疗，完成疗程可以完全治愈，一般没什么后遗症，对今后的生活也没什么影响。

后勤管理处

2016-5-11